Farmacie

De zorgverzekeraars van Achmea, waaronder ook DVZ Zorgverzekeringen, introduceerden per 1 januari 2010 een nieuw contract voor apothekers. Dit contract is gericht op verhoging van de kwaliteit van de zorg en beheersing van zorgkosten. Huisartsen, apothekers en verzekerden blijven in het nieuwe contract vrij in hun keuze voor merkloze medicijnen.

Dure ‘merkmedicijnen’ en goedkopere ‘huismerk’ varianten hebben vaak exact dezelfde medische werking en dezelfde kwaliteit. Het verschil in prijs zit voornamelijk in het al dan niet (voormalig) aanwezige patent op het medicijn.

Door ons medicijnbeleid aan te passen willen we de kosten voor medicijnen verlagen en de kwaliteit van zorg waar mogelijk verhogen. Het voorschrijven en leveren van ‘huismerk’ medicijnen levert een belangrijke bijdrage aan het beheersen van de zorgkosten en daarmee aan het betaalbaar houden van de premie. Soms is een duurder merkmedicijn nodig. Dit vergoeden wij als hier een medische noodzaak voor is. Onze stelregel is hierbij: goedkoop als het kan en duur als het moet.

Niet geregistreerde geneesmiddelen en apotheekbereidingen

Wij vergoeden vanuit de Principe Plus Polis met 4 sterren de kosten van een beperkt aantal geregistreerde geneesmiddelen en apotheekbereidingen die niet (meer) voor vergoeding in aanmerking komen, omdat ze niet, of niet meer, of nog niet, in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) zijn opgenomen, of als apotheekbereiding zijn uitgesloten van vergoeding.

Voorwaarden
• Wij moeten u vooraf schriftelijk toestemming hebben gegeven.
• Er is in uw situatie geen vergoedbaar alternatief.
• Het geneesmiddel wordt gebruikt bij een aandoening die, in combinatie met dat geneesmiddel, voorkomt op een door ons opgestelde lijst, die u hier kunt downloaden.
• Het geneesmiddel is voorgeschreven door een door ons gecontracteerde medisch specialist of huisarts.
• Het geneesmiddel moet worden afgeleverd door een door ons gecontracteerde apotheekhoudende. Deze kunt u vinden in onze Zorgzoeker

Geneesmiddelenbeleid

Ons geneesmiddelenbeleid verandert. Vanaf 1 januari 2010 hebben wij twee soorten afspraken met apothekers. Hieronder leggen we uit wat het verschil is.

• Contract 1: apotheker met IDEA-contract
• Contract 2: apotheker met een contract met preferentiebeleid
• Apotheker zonder contract met ons

Vergoedingslimiet

Bij alle apothekers (met en zonder contract) geldt dat als voor een groep onderling vervangbare geneesmiddelen een vergoedingslimiet is vastgesteld, u voor een geneesmiddel uit die groep recht heeft op vergoeding tot maximaal de vergoedingslimiet en voor zover er aan eventuele aanvullende vergoedingsvoorwaarden is voldaan.

Meer informatie

• Veel gestelde vragen farmacie
• Vraag en antwoord farmacie 2012
• Wat verstaan wij onder medische noodzaak?
• Voor sommige medicijnen is een ‘machtiging’ van de specialist nodig. Waarom?
• Overzicht gecontracteerde apothekers
• Achmea Reglement Farmaceutische Zorg (pdf)
• Overzicht Specialistische geneesmiddelen (pdf)
• Brochure Afspraken met uw Apotheker (pdf)
• Overzicht Preferente Medicijnen Achmea 2012
• Lijst van niet geregistreerde geneesmiddelen

Nog vragen over het nieuwe medicijnbeleid? Bel dan met onze afdeling Klantenservice 071 ‑  365 28 02